Peniksen ymparileikkaus
Ymparileikkauksen syyt
Yleisin syy miksi halutaan ympärileikkausta on fimoosi eli esinahan ahtautuminen. Tämä estää siittimen pään paljastumisen ja lisää tulehdusten riskiä. Yhdyntä ja erektio voivat tuntua kivuliailta. Toinen yleisesti levinnyt ilmiö on parafimoosi eli taakse vetäytyneen ahtaan esinahan aiheuttama terskan puristustila. Ahdas esinahka jää jumiin terskan taakse aiheuttaen turvotusta ja kipua. Syynä voi myös olla esimerkiksi liian pitkä esinahka, joka voi myös häiritä yhdyntää ja kondomin käyttöä. Kuumassa ympäristössä asuvilla miehillä voi ongelma olla myös se että esinahan alle kertyy helposti bakteereita. Ympärileikkaus vähentää myös smegman (voimakkaalta tuoksuvaa esinahkatalia) määrää. Ennen kun päätetään tehdä ympärileikkaus, tulisi selvittää leikkaukseen liittyvät riskit ja hyötytekijät ja myös mahdolliset muut vaihtoehdot.
Peniksen ymparileikkaus
Sukuelimet puhdistetaan antiseptisellä aineella. Karvojen täydellinen poisto ei ole suositeltavaa, kosa se lisää infektiovaaran. Puudutusaine laitetaan siittimen selän hermoihin. Esinahka erotetaan varovaisesti siittimen varresta. Tämän jälkeen esinahka vedetään siittimen pään yli, kiinnitetään erikoispihdeillä ja ylimääräinen esinahka leikataan osittain tai kokonaan pois. Lopuksi haava ommellaan kiinni.
Ympärileikkaus voidaan tehdä usealla eri tavalla, riippuen ongelmasta.1.Leikkaus on pieni (esinahkaa lyhennetään vain vähän, jotta sen liikkuminen terskan yli muuttuu mahdolliseksi, peniksen jäädessä toiminnallisesti ja kosmeettisesti ympärileikkaamattomaksi).2.Osittainen (siittimen pää on lepoasennossa osittain esinahan alta näkyvissä).3. Avara (siittimen pää on enimmäkseen näkyvissä, mutta joskus osittain esinahan peitossa; erektion aikana esinahka ei ole kovin kireä ja liikkuu jonkin verran).4. Kohtuullinen (yleisin tapa, jolloin siittimen pää ei ole mistään kohtaa esinahan peitossa). 5.Kapea (peniksen varressa on hyvin vähän tai ei lainkaan vapaata nahkaa, jolloin peniksen pää on esillä ja näkyy selvästi). Ympärileikkauksen mahdolliset komplikaatiot ovat harvinaisia ja saattavat johtua hematooman(verenpurkauman) muodostumisesta, verenvuodosta tai tulehduksesta. Jotkut ovat kokeneet muutoksia peniksen tuntoherkkyydessä . Se voi muuttua herkemmäksi tai vähemmän herkäksi. Ejakulaation saavuttaminen voi kestää pidempään.
Ennen leikkausta ja sen jalkeen
Ennen ympärileikkausta neuvotellaan kirurgin kanssa ja varmistetaan, ettei leikkaukselle ole esteitä. Kirurgille tulee kertoa sairaushistoria: allergiat, diabetes ja käytettävät lääkkeet. Toivottusta tuloksesta tulisi myös kertoa mahdollisimman tarkoin: kapea vai avara leikkaus, arpi korkealla vai matalalla, esinahan täydellinen vai osittainen poisto. Häpykarvojen poisto ei ole pakollista, mutta niiden lyhentämistä suositellaan, jotta ne eivät aiheuttaisi ongelmia leikkauksen jälkeisessä sidonnassa. Ympärileikkauspäivänä tulisi kiinnittää erityistä huomiota hygieniaan. Ennen leikkausta ei saa juoda alkoholia. Leikkauksen jälkeen on koko leikattava alue turvoksissa ja mustelmilla. Nämä oireet katoavat viikon tai kahden kuluessa. Kipulääkkeiden käyttö saattaa olla tarpeen parina päivänä leikkauksen jälkeen. Mikäli haava alkaa vuotaa, tulisi sen päällä pitää steriiliä sidettä noin 10 minuuttia. Ympärileikkauksen jälkeen tulisi käyttää löysiä alusvaatteita, jotka eivät aiheuta hiertämistä. Paranemisaikana(noin kolme viikkoa), tulisi välttää rasitusta, mm. urheilua. Seksiä tulisi välttää haavan paranemiseen asti. Tikit poistetaan noin kahden viikon kuluttua
Peniksen hoito
Olipa kyseessä ympärileikattu tai leikkaamaton penis, tulisi siitä huolehtia kuten mistä tahansa muustakin kehonosasta. Erityistä huomiota tulee kiinnittää hygieniaan. Jos esinahka on liian ahdas (fimoosi), hygieniasta huolehtiminen on vaikeaa ja saattaa johtaa esinahan tulehdukseen. Tällöin saattaa ympärileikkaus osoittautua hyväksi ratkaisuksi hygieniasta huolehtimiseksi. Alle kolmevuotiaiden poikalasten esinahan alustaa ei yleensä ole mahdollista pestä – kyse on fysiologisesta fimoosista, jonka pitäisi ratketa kouluiässä. Mikäli esinahka ei liiku kouluikään ehtineellä lapsella siittimen pään yli, on otettava yhteyttä lääkäriin. Ahtautuneeseen esinahkaan auttaa usein venytysharjoitusten tekeminen. Toinen vaihtoehto on kääntyä kirurgin puoleen. Ympärileikkauksella on monia hyödyllisiä vaikutuksia. Se voi helpottaa hygieniaa, olla ratkaisu kivuliaaseen erektioon ja ehkäistä virtsateiden infektiota sekä penissyövän ja sukupuolitautien riskiä. Jotkut ovat löytäneet että ympärileikkaus on ratkaisu ennenaikaiseen siemensyöksyyn. Siemensyöksyyn saavuttamiseen kuluva aika saattaa olla ympärileikkauksen jälkeen pidempi. Ennen ympärileikkauspäätöksen tekemistä tulisi harkita kaikkia tekijöitä.